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\u00bfQu\u00e9 es el grupo de inter\u00e9s de DILI de la ALEH? \u00bfQui\u00e9nes pueden integrarlo y c\u00f3mo?<\/b><\/p>\n\u00bfQu\u00e9 es el grupo de inter\u00e9s de DILI de la ALEH? \u00bfQui\u00e9nes pueden integrarlo y c\u00f3mo?<\/b><\/p>\n
Hace unos seis a\u00f1os la ALEH revisa su propuesta como asociaci\u00f3n tratando de darle un formato que se adapte mejor a los tiempos que vivimos y a los caminos que otras sociedades vienen se\u00f1alando, de manera de permitir la proyecci\u00f3n, el crecimiento participativo y sobre todo, fomentar la investigaci\u00f3n en nuestro continente. Entre otros cambios, nacen los grupos de inter\u00e9s y el de DILI es uno de ellos. Este grupo, inicialmente basa sus actividades y conformaci\u00f3n en el que en ese entonces ven\u00eda trabajando en torno al registro latinoamericano de toxicidad hep\u00e1tica que hab\u00eda nacido unos a\u00f1os antes, a instancia del grupo espa\u00f1ol de toxicidad, liderado por los Dres. Ra\u00fal Andrade y Maribel Lucena. Representantes de Argentina, Brasil, Per\u00fa y Uruguay participaron de esa reuni\u00f3n y se responsabilizaron, no solo del proyecto, sino de convocar a todos los dem\u00e1s pa\u00edses con ese prop\u00f3sito. Con el surgimiento del grupo de inter\u00e9s se genera un lugar propio, un entorno ideal para la discusi\u00f3n de casos cl\u00ednicos, para compartir ideas de proyectos de investigaci\u00f3n, evaluar resultados, tener pautas de trabajo y hacer publicaciones. As\u00ed, el grupo y el registro se nutren bidireccionalmente.<\/p>\n
Es muy gratificante experimentar el afianzamiento de los v\u00ednculos entre quienes hacemos la hepatolog\u00eda en nuestro continente y advertir c\u00f3mo el trabajo en grupo nos ha permitido poner a la toxicidad hep\u00e1tica en el algoritmo de pensamiento de las alteraciones hep\u00e1ticas, fomentando su diagn\u00f3stico, conocimiento y aprendiendo con cada situaci\u00f3n cl\u00ednica compartida. Tambi\u00e9n nos ha dado la oportunidad de relacionarnos con especialistas en el tema fuera de nuestro continente, en quienes hemos hallado no solo experiencia sino tambi\u00e9n un esp\u00edritu colaborativo.<\/p>\n
Todo aquel que tenga inter\u00e9s en acompa\u00f1arnos es bienvenido, desde el lugar que lo desee. Puede ser que tenga un caso que quiera consultar o ingresar al registro. Los miembros activos de ALEH pueden participar de las reuniones mensuales, proponer un tema para actualizar o ser parte de quienes hemos hecho del DILI nuestra \u00e1rea de especial dedicaci\u00f3n. A trav\u00e9s de la web de ALEH pueden generar el contacto y son bienvenidos, el \u00fanico requisito es el inter\u00e9s de participar y trabajar en equipo.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 sabemos hoy de DILI en Latinoam\u00e9rica?<\/b><\/p>\n
Con gran satisfacci\u00f3n puedo decir que hoy contamos con informaci\u00f3n propia de la toxicidad hep\u00e1tica en nuestro continente y, tambi\u00e9n con satisfacci\u00f3n les digo que cuanto m\u00e1s hacemos y aprendemos, m\u00e1s descubrimos lo mucho que hay por hacer e investigar. Como sucede en otros registros internacionales, los antibi\u00f3ticos lideran las estad\u00edsticas, la combinaci\u00f3n de amoxicilina y \u00e1cido clavul\u00e1nico ocupa el primer lugar, seguido por el diclofenaco y la nitrofurantoina. Llevamos registrado 5% de formas fulminantes que determinaron la muerte o el trasplante.<\/p>\n
Las hierbas merecen una menci\u00f3n aparte, si el DILI en general es un diagn\u00f3stico desafiante, la toxicidad por hierbas es un reto particularmente dif\u00edcil para el m\u00e9dico cl\u00ednico. Su consumo frecuentemente es negado o no percibido como de riesgo por el paciente, la com\u00fan asociaci\u00f3n de componentes torna dif\u00edcil identificar al agente causal y es muy posible la contaminaci\u00f3n y adulteraci\u00f3n. El importante y evidente aumento de la toxicidad por este grupo tambi\u00e9n se ha puesto en evidencia en nuestro registro, con un perfil particular donde predomina el sexo femenino, con da\u00f1o predominantemente hepatocelular (elevaci\u00f3n marcada de las transaminasas) en la presentaci\u00f3n, una tasa elevada de re-exposici\u00f3n y mayor riesgo de muerte o trasplante.\u00a0 Camellia sinensis (t\u00e9 verde), productos de Herbalife y la Garcinia cambogia son las m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n
Recuerdo frecuentemente una frase que entiendo se atribuye a la Dra. Sheila Sherlock y que resume mucho conocimiento y una gran capacidad para trasmitirlo: \u201cToda alteraci\u00f3n del hepatograma es de causa t\u00f3xica hasta que se demuestre lo contrario\u201d.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 publicaciones del grupo de DILI elige para comentar y recomendar?<\/b><\/p>\n
\u00a1Les recomiendo leerlas a todas!<\/p>\n
En cada una de ellas hemos puesto nuestro mayor esfuerzo y esp\u00edritu de trabajo en equipo. Hay dos publicaciones recientes que me atrevo a recomendar sobre otras: este a\u00f1o publicamos en la revista\u00a0Clinical Gastroenterology and Hepatology<\/em>\u00a0una detallada descripci\u00f3n de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y resultados de la injuria hep\u00e1tica adjudicada a las hierbas en el registro latinoamericano y comparamos esta informaci\u00f3n con los resultados de otras series. Se titula \u201cHerbal and Dietary Supplements-Induced Liver Injury in Latin America: Experience From the LATINDILI Network\u201d y en los autores est\u00e1n representados todos los pa\u00edses que participan\u2026 Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, Per\u00fa, Uruguay, Venezuela\u2026 en orden alfab\u00e9tico.<\/p>\n La segunda publicaci\u00f3n es un gran orgullo para todos los que en ella trabajamos, se titula \u201cDrug-induced liver injury: A management position paper from the Latin American Association for Study of the liver\u201d y est\u00e1 publicada en\u00a0Annals of Hepatology<\/em>. All\u00ed describimos los f\u00e1rmacos y hierbas que con mayor frecuencia presentan hepatotoxicidad en nuestro continente, subrayamos los puntos m\u00e1s cr\u00edticos en el manejo de esta patolog\u00eda desde un punto de vista general y desde la experiencia del grupo en particular.<\/p>\n Quisiera adem\u00e1s recomendar una de las primeras publicaciones, all\u00e1 por el a\u00f1o 2011 en la revista\u00a0Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda<\/em>\u00a0y que se titula \u201cHepatotoxicidad, un problema global con especificidades locales: hacia la creaci\u00f3n de una Red Hispano Latinoamericana de Hepatotoxicidad\u201d.\u00a0 Es frecuente que la revise y la vuelva a leer, all\u00ed se describe la importancia del tema, la experiencia de otros grupos y sus aportes, lo trascendente de tener un registro y un grupo de trabajo en el tema representando al continente que hasta entonces no ten\u00eda data. Quiz\u00e1 la repaso porque me enorgullece haber iniciado, junto a colegas latinoamericanos, un cambio y sobre todo un camino al que otros se pueden unir y continuar.<\/p>\n Gracias!<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00bfQu\u00e9 es el grupo de inter\u00e9s de DILI de la ALEH? \u00bfQui\u00e9nes pueden integrarlo y c\u00f3mo? Hace unos seis a\u00f1os la ALEH revisa su propuesta como asociaci\u00f3n tratando de darle un formato que se adapte mejor a los tiempos que vivimos y a los caminos que otras sociedades vienen se\u00f1alando, de manera de permitir la […]<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":14452,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-14449","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized"],"acf":[],"yoast_head":"\n