Un poco de historia
El proyecto de generar un Registro de Hepatotoxicidad en nuestro continente nace como una iniciativa del grupo español de hepatotoxicidad, el Spanish DILI Registry, liderado por Maribel Lucena y Raúl J Andrade, en el marco del International Drug-Induced Liver Injury Consortium (IDILIC), un consorcio internacional sin fines de lucro compuesto de instituciones académicas, agencias reguladoras y la industria farmacéutica.
Latinoamérica no estaba representada y a fines del 2011 el Spanish DILI Registry nos ofreció incorporarnos y compartir su experiencia para lograr un entrenamiento metodológico y orientarnos en la generación de redes nacionales mediante la identificación de un coordinador en cada país que centralizara la captación y caracterización de casos de hepatotoxicidad en su área de influencia. En razón de su reconocida trayectoria profesional y científica en esta área de la hepatología, el Dr. Fernando Bessone fue elegido como coordinador del grupo de Latinoamérica y comenzamos a trabajar para consolidarnos y lentamente generar la base de datos del Latin American DILI Registry (LATINDILI Registry).
¿Quiénes somos?
Somos un registro que incluye varios países: Argentina, Brasil, Chile, Ecuador, México, Paraguay, Perú, Venezuela y Uruguay son los que se han unido y actualmente han enviado casos. Nos hemos unido sin tener en cuenta las muchas diferencias que nos caracterizan en lo que respecta al área geográfica, al tamaño poblacional, a la epidemiología local de las diferentes enfermedades hepáticas a descartar, a las políticas de prescripción de fármacos, a la cultura en el uso de hierbas, etc. Nos hemos unido en pos de un objetivo común, compartiendo generosamente la información, aprendiendo de quienes han recorrido antes este camino y haciendo de esas diferencias nuestra virtud. Así, hoy el grupo y el registro son una realidad. Nuestra página web es www.slatindili.uma.es y te invitamos a visitarla. Allí podrás acceder a toda la información del grupo, las reuniones que hemos mantenido, presenciales u online, fotos del equipo y las publicaciones que hemos realizado en estos 10 años de trabajo.
¿Cómo trabajamos?
En base a los criterios estandarizados para diagnosticar y clasificar la toxicidad hepática en el contexto del Registro, una vez que se sospecha que la enfermedad hepática que se está asistiendo podría ser consecuencia de una toxicidad, se pasa a completar un protocolo estandarizado que es revisado por el coordinador de cada país, o el coordinador del registro o los coordinadores del registro español en caso de que en ese país aún no haya un médico actuando como centralizador. El revisor tiene como tarea principal verificar que el caso cumple con los requisitos para considerarlo como probable hepatotoxicidad y la información cargada sea lo más completa posible. Una vez que el coordinador lo revisa, es enviado al centro coordinador en España donde pasa por una segunda revisión y por la opinión de expertos para definirlo y ser cargado en la base de datos.
ALEH y el registro
La Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado ha generado e incentivado la formación de grupos de interés y entre ellos está el de hepatoxicidad.
En el congreso de Santiago (2016) hemos tenido la primera reunión en el marco de la ALEH. Representantes de 7 países estuvieron presentes y pudimos discutir la experiencia que cada uno ha tenido, hemos hecho especial hincapié en aquellas dificultades que encontramos en la práctica según la realidad local y qué soluciones hay. Nos planteamos ideas de cómo mejorar lo que ya está funcionando. Mediante el siguiente link puedes acceder a la memoria de la reunión y las fotos.
Publicaciones
Adjuntamos algunas de las publicaciones del grupo que esperamos sean un estímulo adicional para que otros grupos de latinoamérica se unan a nosotros.
- Drug-Induced Vanishing Bile Duct Syndrome: From Pathogenesis to Diagnosis and Therapeutics (2021)
- Serious liver injury induced by Nimesulide: an international collaborative study (2021)
- Drug-induced liver injury: A management position paper from the Latin American Association for Study of the liver (2021)
- Herbal and Dietary Supplements-Induced Liver Injury in Latin America: Experience From the Latindili Network (2021)
- Cuando la creación de un consorcio proporciona respuestas útiles: experiencia de la Latin American DILI network (LATINDILIN) (2019)
- Assessment of Serious Acute and Chronic Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury in Clinical Practice (2019)
- Liver injury after methylprednisolone pulses: A disputable cause of hepatotoxicity. A case series and literature review (2019)
- A Missense Variant in PTPN22 is a Risk Factor for Drug-induced Liver Injury (2019)
- The influence of drug properties and host factors on delayed onset of symptoms in drug-induced liver injury (2019)
- High Prevalence of Ibuprofen Drug-Induced Liver Injury in Spanish and Latin-American Registries (2018)
- Association of Liver Injury From Specific Drugs, or Groups of Drugs, With Polymorphisms in HLA and Other Genes in a Genome-Wide Association Study (2017)
- Hepatotoxicity induced by coxibs: how concerned should we be? (2016)
- HLA-DRB1*16: 01-DQB1*05: 02 is a novel genetic risk factor for flupirtine-induced liver injury (2016)
- The Latin American DILI Registry Experience: A Successful Ongoing Collaborative Strategic Initiative (2016)
- Cyproterone acetate induces a wide spectrum of acute liver damage including corticosteroid-responsive hepatitis: report of 22 cases (2016)
- Case reports of drug-induced liver injury in a reference hospital of Zulia state, Venezuela (2015)
- Use of Hy’s law and a new composite algorithm to predict acute liver failure in patients with drug-induced liver injury (2014)
- Profile of idiosyncratic drug induced liver injury in Latin America: an analysis of published reports (2014)
- Building a Spanish-Latin American network on drug induced liver injury: much to get from a joint collaborative initiative (2012)
- Hepatotoxicity, a global problem with local features: toward the creation of a Pan-American Hepatotoxicity Network (2011)
Perspectiva
Aún nos falta crecer, nos faltan países por integrar y en cada país queda mucha tarea para hacer… una vez que se comienza a trabajar se pone en evidencia que no hay techo, que cuantos más seamos más información podremos obtener y más ideas y propuestas de colaboración surgen.
Para integrarte solo tienes que tener ganas de hacerlo y contactarte con alguno de nosotros: Fernando Bessone ([email protected]), Nelia Hernández ([email protected]), Marco Arrese ([email protected]), Maribel Lucena ([email protected]) para que te enviemos el protocolo, la metodología de trabajo y nuestro entusiasmo.
No importa cuán lento vayas…Siempre y cuando no te detengas.
Confucio, circa 500 a. C
De parte de todo el equipo
Coordinadores
Integrantes
Dr. Manuel Mendizabal
Dr. Ezequiel Ridruejo
Dr. Flair Carrilho
Dr. Mario Pessoa
Dr. Raymundo Paraná
Dr. Javier Brahm
Dr. Pedro Montes
Dr. Fernando Contreras
Actas de nuestras últimas reuniones
- Reunión del Grupo de Trabajo de DILI – 7 de diciembre 2016
- Reunión del Grupo de Trabajo de DILI en el marco del XXIV Congreso de ALEH, Santiago de Chile
- Formulario de protocolo de estudio de hepatopatias asociadas a medicamentos
- Criterios estandarizados para diagnosticar y clasificar la toxicidad hepática en el contexto del registro