Um pouco de história
O projeto para criar um Registro de Hepatotoxicidade em nosso continente surgiu como uma iniciativa do grupo espanhol de hepatotoxicidade, o Spanish DILI Registry, liderado por Maribel Lucena e Raúl J Andrade, no âmbito do International Drug-Induced Liver Injury Consortium (IDILIC), um consórcio internacional sem fins lucrativos composto por instituições acadêmicas, agências reguladoras e a indústria farmacêutica.
A América Latina não estava representada e, no final de 2011, o Spanish DILI Registry nos ofereceu a oportunidade de nos incorporar e compartilhar sua experiência para obter um treinamento metodológico e nos orientar na criação de redes nacionais através da identificação de um coordenador em cada país, que centralizaria a captação e caracterização de casos de hepatotoxicidade em sua área de influência. Devido à sua reconhecida trajetória profissional e científica nesta área da hepatologia, o Dr. Fernando Bessone foi escolhido como coordenador do grupo da América Latina, e começamos a trabalhar para nos consolidar e, lentamente, gerar a base de dados do Latin American DILI Registry (LATINDILI Registry).
Quem Somos?
Somos um registro que inclui vários países: Argentina, Brasil, Chile, Equador, México, Paraguai, Peru, Venezuela e Uruguai são os que se uniram e atualmente enviaram casos. Unimo-nos sem levar em conta as muitas diferenças que nos caracterizam em relação à área geográfica, ao tamanho populacional, à epidemiologia local das diferentes doenças hepáticas a serem descartadas, às políticas de prescrição de medicamentos, à cultura no uso de ervas, etc. Unimo-nos em prol de um objetivo comum, compartilhando generosamente informações, aprendendo com aqueles que trilharam esse caminho antes e fazendo dessas diferenças nossa virtude. Assim, hoje o grupo e o registro são uma realidade. Nosso site é www.slatindili.uma.es e convidamos você a visitá-lo. Lá você poderá acessar todas as informações do grupo, as reuniões que realizamos, presenciais ou online, fotos da equipe e as publicações que fizemos nesses 10 anos de trabalho.
¿Cómo trabajamos?
En base a los criterios estandarizados para diagnosticar y clasificar la toxicidad hepática en el contexto del Registro, una vez que se sospecha que la enfermedad hepática que se está asistiendo podría ser consecuencia de una toxicidad, se pasa a completar un protocolo estandarizado que es revisado por el coordinador de cada país, o el coordinador del registro o los coordinadores del registro español en caso de que en ese país aún no haya un médico actuando como centralizador. El revisor tiene como tarea principal verificar que el caso cumple con los requisitos para considerarlo como probable hepatotoxicidad y la información cargada sea lo más completa posible. Una vez que el coordinador lo revisa, es enviado al centro coordinador en España donde pasa por una segunda revisión y por la opinión de expertos para definirlo y ser cargado en la base de datos.
ALEH y el registro
La Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado ha generado e incentivado la formación de grupos de interés y entre ellos está el de hepatoxicidad.
En el congreso de Santiago (2016) hemos tenido la primera reunión en el marco de la ALEH. Representantes de 7 países estuvieron presentes y pudimos discutir la experiencia que cada uno ha tenido, hemos hecho especial hincapié en aquellas dificultades que encontramos en la práctica según la realidad local y qué soluciones hay. Nos planteamos ideas de cómo mejorar lo que ya está funcionando. Mediante el siguiente link puedes acceder a la memoria de la reunión y las fotos.
Publicaciones
Adjuntamos algunas de las publicaciones del grupo que esperamos sean un estímulo adicional para que otros grupos de latinoamérica se unan a nosotros.
- Drug-Induced Vanishing Bile Duct Syndrome: From Pathogenesis to Diagnosis and Therapeutics (2021)
- Serious liver injury induced by Nimesulide: an international collaborative study (2021)
- Drug-induced liver injury: A management position paper from the Latin American Association for Study of the liver (2021)
- Herbal and Dietary Supplements-Induced Liver Injury in Latin America: Experience From the Latindili Network (2021)
- Cuando la creación de un consorcio proporciona respuestas útiles: experiencia de la Latin American DILI network (LATINDILIN) (2019)
- Assessment of Serious Acute and Chronic Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury in Clinical Practice (2019)
- Liver injury after methylprednisolone pulses: A disputable cause of hepatotoxicity. A case series and literature review (2019)
- A Missense Variant in PTPN22 is a Risk Factor for Drug-induced Liver Injury (2019)
- The influence of drug properties and host factors on delayed onset of symptoms in drug-induced liver injury (2019)
- High Prevalence of Ibuprofen Drug-Induced Liver Injury in Spanish and Latin-American Registries (2018)
- Association of Liver Injury From Specific Drugs, or Groups of Drugs, With Polymorphisms in HLA and Other Genes in a Genome-Wide Association Study (2017)
- Hepatotoxicity induced by coxibs: how concerned should we be? (2016)
- HLA-DRB1*16: 01-DQB1*05: 02 is a novel genetic risk factor for flupirtine-induced liver injury (2016)
- The Latin American DILI Registry Experience: A Successful Ongoing Collaborative Strategic Initiative (2016)
- Cyproterone acetate induces a wide spectrum of acute liver damage including corticosteroid-responsive hepatitis: report of 22 cases (2016)
- Case reports of drug-induced liver injury in a reference hospital of Zulia state, Venezuela (2015)
- Use of Hy’s law and a new composite algorithm to predict acute liver failure in patients with drug-induced liver injury (2014)
- Profile of idiosyncratic drug induced liver injury in Latin America: an analysis of published reports (2014)
- Building a Spanish-Latin American network on drug induced liver injury: much to get from a joint collaborative initiative (2012)
- Hepatotoxicity, a global problem with local features: toward the creation of a Pan-American Hepatotoxicity Network (2011)
Perspectiva
Aún nos falta crecer, nos faltan países por integrar y en cada país queda mucha tarea para hacer… una vez que se comienza a trabajar se pone en evidencia que no hay techo, que cuantos más seamos más información podremos obtener y más ideas y propuestas de colaboración surgen.
Para integrarte solo tienes que tener ganas de hacerlo y contactarte con alguno de nosotros: Fernando Bessone ([email protected]), Nelia Hernández ([email protected]), Marco Arrese ([email protected]), Maribel Lucena ([email protected]) para que te enviemos el protocolo, la metodología de trabajo y nuestro entusiasmo.
No importa cuán lento vayas…Siempre y cuando no te detengas.
Confucio, circa 500 a. C
De parte de todo el equipo
Coordenadores
Integrantes
Dr. Manuel Mendizabal
Dr. Ezequiel Ridruejo
Dr. Flair Carrilho
Dr. Mario Pessoa
Dr. Raymundo Paraná
Dr. Javier Brahm
Dr. Pedro Montes
Dr. Fernando Contreras
Actas de nuestras últimas reuniones
- Reunión del Grupo de Trabajo de DILI – 7 de diciembre 2016
- Reunión del Grupo de Trabajo de DILI en el marco del XXIV Congreso de ALEH, Santiago de Chile
- Formulario de protocolo de estudio de hepatopatias asociadas a medicamentos
- Criterios estandarizados para diagnosticar y clasificar la toxicidad hepática en el contexto del registro